Thứ Hai , 18 Tháng Sáu 2018

Hội Chứng Thắt Lưng Hông Là Gì ?

Hội Chứng Thắt Lưng Hông Là Gì ?

Hội chứng thắt lưng hông có rất nhiều tên gọi khác nhau như đau thần kinh tọa , đau thần kinh hông to. Nó chỉ chung tổn thương theo rễ thần kinh lan theo hướng đi của dây thần kinh tọa từ chậu hông xuống mặt sau đùi – hố khoeo – mặt sau cẳng chân – lan xuống ngón cái hoặc ngón út tùy theo tổn thương rễ L5 hay S1 .

Giải phẫu dây thần kinh hông to

·         Nguyên ủy của  nó xuất phát từ đám rối thắt lưng cùng được cấu tạo từ các rễ L4, L5, S1, S2, S3, S4 nhưng chủ yếu là hai rễ L5 và S1 .

·         Từ chậu hông chui qua khuyết mẻ chậu hông vào hông và đi sâu vào mặt sau đùi tới khoeo chân chia làm hai nhánh tận là chày trước và mác chung .

·         Rễ L5 chi phối cho : cảm giác một phần mặt sau đùi, nhóm cơ cẳng chân trước , lan tới ngón cái và ngón gần cái .

·         Rễ S1 chi phối cho : cảm giác mặt sau đùi, nhóm cơ cẳng chân sau, phái ngoài bàn chân và 2/3 lòng bàn chân .

     Chính do sự chi phối  này mà trên lâm sàng bệnh nhân có biểu hiện khác nhau .

Triệu chứng lâm sàng     

  Hội chứng cột sống

ü  Biến  dạng cột sống , cột sống mất đường cong sinh lý …

ü  Dấu hiệu deseze (+) : bệnh nhân có các tư thế chống đau khác nhau  như nghiêng người về bên trái , bên phải tùy theo bên tổn thương.

ü  Dấu hiêu bấm chuông (+) : khi ấn vào khối cơ cạnh cột sống bệnh nhân đau lan theo hướng đi của dây thần kinh .

      Hội chứng rễ thần kinh

ü  Dấu hiệu Lasegue (+): tư thế bệnh nhân nằm thoải mái thầy thuốc từ từ nâng chân bệnh nhân lên cao , đầu gối thẳng tới khi bệnh nhân đau thì dừng lại . Xác định góc so với mặt giường  . Gấp cẳng chân vào đùi bệnh nhân hết đau .

Lasegue 70 độ được coi là có giá trị chẩn đoán .

ü  Hệ thống điểm đau valeix : điểm giữa ụ ngồi mấu chuyển lớn , giữa nếp lằn mông, giữa mặt sau đùi , giữa hố khoeo , giữa mặt sau cẳng chân . Khi có tổn thương thần kinh tọa thầy thuốc ấn vào 5 điểm trên bệnh nhân kêu đau .

ü  Dấu hiệu bonet : bệnh nhân nằm thoải mái thầy thuốc gấp cẳng chân vào đùi , đùi vào bụng bệnh nhân kêu đau phía mông .

ü  Dấu hiêu Neri : bệnh nhân đứng thẳng cúi gập người hai tay hướng xuống dưới giữ cho chân thẳng chân nào đau sẽ co lại .

Phân biệt đau thần kinh tọa do tổn thương rễ S1 và rễ L5

          Tổn thương rễ S1

ü  Giảm phản xạ gân gót

ü  Không đi được bằng mũi chân

ü  Teo cơ khu mặt sau chân và đau lan tới ngón út .

          Tổn thương rễ L5

ü  Phản xạ gân gót bình thường

ü  Không đi được bằng gót

ü  Teo cơ khu  trước cẳng chân và đau lan tới ngón cái .

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *