QUI TRÌNH TRUYỀN CYCLOPHOSPHAMID (ENDOXAN*)

 

QUI TRÌNH TRUYỀN CYCLOPHOSPHAMID (ENDOXAN)

1. Chỉ định của Cyclophosphamid (Endoxan ) trong điều trị các bệnh cơ xương khớp

–    Viêm da cơ, viêm đa cơ tự miễn: có tổn thương phổi kẽ, hoặc có viêm mạch nặng, hoặc đáp ứng kém với corticoid phối hợp với methotrexat.

–    Lupus ban đỏ có viêm cầu thận tiến triển, hội chứng thận hư… không đáp ứng với corticoid.

–    Viêm mạch hệ thống mức độ nặng.

–    Viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì toàn thể, viêm khớp vẩy nến đáp ứng kém với các thuốc điều trị cơ bản thông thường…

2. Chống chỉ định của Cyclophosphamid (Endoxan )

–    Quá mẫn với thành phần của thuốc.

–    Suy tủy trầm trọng.

–    Viêm bàng quang

–    Tắc nghẽn niệu đạo.

–    Phụ nữ có thai hoặc cho con bú (cần cân nhắc kỹ giữa lợi ích và tác hại).

3. Liều Cyclophosphamid (Endoxan )

Trong các chỉ định nêu trên, với bệnh nhân chức năng gan thận bình thường, liều truyền tĩnh mạch Cyclophosphamid là 10- 15 mg/kg cân nặng (một bệnh nhân 50 kg thường chỉ định liều 700 mg Cyclophosphamid mỗi lần.

Nhằm tránh biến chứng chảy máu bàng quang do Cyclophosphamid gây nên, cần truyền thêm Mesna (natri 2 – mercapto ethan sulfonat). Liều Mesna thông thường bằng 60%-100% liều Cyclophosphamid. Ngoài ra cần truyền dịch để tránh các tác dụng không mong muốn.

Thông thường, phác đồ bao gồm 06 một liều, truyền tĩnh mạch mỗi 4 tuần, sau đó cứ mỗi 03 tháng truyền nhắc lại một liều Cyclophosphamid 10- 15 mg/kg cân nặng như đã nêu ở trên.

Quy trình cụ thể mỗi lần theo hướng dẫn dưới đây.

–   Quy trình truyền Cyclophosphamid (Endoxan ) liều 700 mg/lần

+ Ngày thứ nhất: truyền tĩnh mạch các thuốc theo thứ tự sau (tốc độ XX giọt/phút)

1. Mesna 400mg pha với 500 ml Glucose 5%
2. Endoxan 200 mg pha với 500 ml Glucose 5%
3. Endoxan 500mg pha với 500 ml Glucose 5%
4. Mesna 400mg 500 ml Glucose 5%
5. Natriclorua 0,9% 500ml x 3 chai. Pha vào mỗi chai 03 ống kaliclorua 0,5g

+ Ngày thứ hai và thứ ba: mỗi ngày truyền 2000 ml các dịch sau:

1000 ml glucose 5% và 1000 ml Natriclorua 0,9%. Pha 04 ống kali chlorua 0,5g  vào mỗi chai 1000 ml, truyền tĩnh mạch XX giọt/phút

Chú ý: trước hết cần hòa tan Cyclophosphamid bằng 10 ml nước cất (không dùng nước muối sinh lý), rồi mới bơm vào chai 500 ml glucose 5%.

4. Theo dõi và xử trí

–    Cần theo dõi tế bào máu ngoại biên, điện giải đồ: sau truyền lần đầu 3-5 ngày (nếu xuất hiện bạch cầu máu giảm dưới 3000/mm³, cần theo dõi hàng ngày hoặc mỗi hai ngày); mỗi hai tuần nếu điều trị lâu dài.

–    Tình trạng viêm, chảy máu, ung thư bàng quang: tiểu buốt rắt, tiểu đỏ. Trường hợp có đái máu đại thể, cần ngừng truyền cyclophosphamid (Endoxan ) và truyền nốt liều Mesna và dịch.

–    Nhằm tránh rụng tóc, nên chườm nước đá lạnh lên đầu trong khi truyền cyclophosphamid (Endoxan ).