Các di chứng thường gặp sau gãy pouteau-colles

1. Khái niệm

Gãy pouteau-colles là gãy đầu dưới xương quay, đường gãy cách khe khớp cổ tay 1,5 đến 2,5 cm, cách mỏm trâm quay 1,5 cm.

Gãy pouteau-colles chiếm 50% trong tổng số các loại gãy xương, thường gặp ở phụ nữ trên 50 tuổi, nhiều gấp 2 đến 3 lần so với nam giới.

Di lệch: đầu ngoại vi di lệch lên trên, ra ngoài và ra sau

2. Các di chứng thường gặp

• Cứng khớp cổ tay và các ngón tay: do phù nề và bất động, rối loạn dinh dưỡng, làm cho sụn khớp bị thoái hóa, tổ chức liên kết xơ hóa và co rút, làm tầm vận động khớp cổ tay và các ngón tay bị hạn chế, các ngón tay điều hợp kém.
• Hội chứng Sudeck: là tình trạng đau và loạn dưỡng do phản xạ. Do rối loạn chức năng hệ giao cảm, dẫn đến tình trạng mất canxi của xương gây đau, mặt khác do phản xạ gây rối loạn dinh dưỡng. Lâm sàng biểu hiện qua hai giai đoạn:

Giai đoạn đau và sưng nề: đau nhiều ở các ngón tay, đau liên tục tăng về đêm và khi vận động, đau giảm khi nghỉ ngơi. Lúc đầu không có sự tương xứng giữa triệu chứng đau và thực thể, nhưng chỉ trong thời gian ngắn, vùng bàn tay và các ngón tay phù nề căng bóng, đỏ, da đỏ và nhẵn bóng, hơi ướt (ra nhiều mồ hôi), cảm giác mạch đập mạnh.

Giai đoạn rối loạn dinh dưỡng: sau 1 đến 2 tuần đau lúc tăng lúc giảm, phù giảm dần, da trở nên dày, tím, khô, các gân và bao khớp co kéo vận động giảm, bàn tay cứng như gỗ. Cuối cùng da nhợt, các ngón tay cứng lại, tư thế hơi gấp. Hình ảnh xq có hiện tượng xương mất chất vôi sớm vaf nặng dần.

• Viêm quanh khớp vai: khớp vai là khớp ổ cầu, hoạt động trên ba mặt phẳng đứng dọc, đứng ngang và nằm ngang, chứa các cử động gấp, duỗi, dang, áp và xoay trong, xoay ngoài. do tư thế và bất động trong thời gian dài làm cho sụn khớp bị thoái hóa, tổ chức liên kết vùng quanh khớp vai trở nên xơ hóa, các cơ co rút gây đau và hạn chế tầm vận động của khớp vai, đôi khi gây cứng khớp vai, khớp vai mất cử động hoàn toàn, khớp vai ở tư thế khép. Ngoài ra một số ít trường hợp còn hạn chế tầm vận động của khớp khuỷu, khớp khuỷu ở tư thể hơi gấp, cẳng tay mất ngửa.
• Hội chứng ống cổ tay: thần kinh giữa bị chèn ép do can xương đè vào vùng xơ của ống cổ tay gây tê bì và mất cảm giác phần chi thể do dây thần kinh giữa chi phối: ba ngón rưỡi kể từ ngón cái phía gan tay và đốt 2-3 của các ngón 2, 3, 4 phía mu tay, đồng thời ô mô cái bị teo.